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医生建议:中年人应适当增加肿瘤筛查项目 红血越狱 死神 531 李宇春的图片 h小说名字 海陆的资料 加拉加斯时区 花纹铝板每吨价格 中国景德镇瓷器网 喝伏特加游泳 气动知识 防范儿童性早熟是家长的必修课

来源:keeiiu.cn 晋州晚报
2020-1-20

  今年8月末医改后大连市各大医院体检费用下调。进入10月大连市各大医院体检中心迎来一年中最忙碌的时刻。在体检大军中四五十年的中年人对健康的注意度最高尤为重视的是肿瘤筛查。医生建议应根据家族病史与个人是否存在肿瘤高危因素在基础体检套餐的基础上有针对性地增加检查项目。

  在大连几家医院的体检中心的筛查项目目录中基础体检套餐包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科、妇科、血常规、尿常规、肝功肾功、血脂血糖血压以及超声检查等项目。大连医科大学附属第二医院对2016年度5.3万人健康体检大数据进行汇总后发现新发疑似肿瘤患者40年至59年之间最多很显然基础体检套餐无法满足中年人对肿瘤筛查的需求。

  该院健康管理中心副主任冷松表示很多患者都是在癌症晚期才发现错失了最佳治疗时间。以胃癌为例假如早期发现5年生存率超过90%而晚期患者则降到30%。因此对于有肿瘤家族史与高危因素的人群而言需要在医生的指导下增加相关肿瘤筛查项目。此外根据平时对体检报告的跟踪在相同年龄段女性比男性更重视健康体检而女性的健康水平则高于男性医生提醒中年男性也应提高对体检的重视。

  医生建议在经济条件允许的情况下市民可以针对肺癌、乳腺癌、胃癌做基因检测。在大连医科大学附属第二医院2016年度体检人群中有近200例患者是被筛查出来的其中甲状腺癌、肺癌、乳腺癌排在前三位另外还有一些发病率低的肿瘤也被查出来。有位体检者在超声检查中发现胆囊异常后经进一步检查确诊是恶性程度非常高的胆囊癌。医生强调癌症早期发现对患者的治疗有非常积极的意义。

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  以往很少被提及的儿童性早熟现在在各大医院的儿童内分泌门诊中并不罕见:八九年来月经、乳房发育过早的小女孩;十几年已经有胡须的小男孩……对于孩子过早的发育许多家长甚感焦虑与不知所措。目前儿童性早熟在中国的发病率呈逐年上升趋势但就诊率只有1/3严重影响了患儿的健康。为帮助家长与孩子正确认识这个问题尤其是提醒家长留意孩子身体的异常变化近日由中国健康促进与教育协会主办的关爱·成长——儿童性早熟公益健康进校园活动上中日友好医院儿科主任医师王云峰教授给与会的老师与家长上了一堂生动的“儿童性早熟防治课”。

  性早熟先看“年龄范围”

  “孩子不就是胖点怎么就性早熟了?”“我家孩子个子不高也说是发育过早!”“怎么才能发现孩子有没有性早熟?”类似的问题不仅在这堂“儿童性早熟防治课”上被频繁提及也是王云峰教授在门诊中经常给家长解答的。其实性早熟是有年龄限定的一般女孩在8年以前、男孩在9年以前出现第二性征发育比如乳房发育、月经初潮、阴毛胡须发育、突然长个子等才能纳入性早熟诊断的年龄界限一旦超出这个年龄就不属于性早熟诊断范围。专家指出在年龄界定基础上家长可以通过一些蛛丝马迹及早察觉孩子的性早熟。首先家长在给孩子洗澡时可以直观地发现他(她)是否出现第二性征;其次八九年的孩子在短时间内突然长高比如一个月突然增高1厘米家长就要引起注意;此外家长还要留心观察孩子性格上的变化孩子会因为自我身体上的变化产生不安情绪。

  儿童性早熟是儿科常见的内分泌疾病可出现身高与体重过快增长与骨骼成熟加速。性早熟的发生与多种因素有关有些患儿性早熟可查到明确的器质性原因但对于特发性中枢性性早熟目前仍无法明确病因肥胖、生活饮食习惯、环境污染、地域及遗传因素等均可能与之相关。

  判断性早熟还要分“真假”

  专家表示除了年龄因素外在医生眼里儿童性早熟还有“直假”之分。因为正常人生长发育成熟是受下丘脑—垂体—性腺(卵巢、睾丸)轴控制的下丘脑是这个控制系统的司令部。到一定的年龄后下丘脑分泌促性腺激素释放激素“命令”脑垂体释放促性腺激素刺激卵巢或睾丸发育即被称为“真性性早熟”属于临床常见的儿童内分泌疾患发病率约为1/5000—1/10000主要表现为性发育过早骨骼成熟较快导致骨骺提前闭合影响患儿的身高。外周性性早熟也就是我们通常说的“假性性早熟”是源于外界原因引起的体内性激素升高至青春期水平故只有第二性征的早现但不具有完整的性发育过程。一旦去除外界不良因素刺激大部分假性性早熟症状就会慢慢消失。王云峰提醒说家长假如发现孩子出现第二性征的发育应引起重视并尽快到医院让医生给评估一下孩子是不是性早熟以及会不会对未来的生长发育产生影响。大家关心的“长不高”或是“骨龄提前”并不是诊断性早熟的特异性指标。判定“直假性早熟”需要在医院进行相关激素检查同时还要结合患儿性发育状态与性征进展情况、身高及骨龄的变化、B超等结果由医生进行综合分析判断。

  尽早治疗心理治疗别忽视

  我国儿童性早熟患病率为0.43%以此推算全国约有50余万性早熟患儿。性早熟的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心尤其是 7年以下中枢性性早熟儿童治疗后对身高的改善效果更明显。

  性早熟的孩子要不要治疗王云峰说主要看孩子过早发育会不会对未来产生不利影响也就是说孩子现在发育了会不会影响最终的身高会不会给孩子带来心理问题等。目前在治疗药物方面国际上通过临床试验认可的只有亮丙瑞林、曲普瑞林等这是一种人体下丘脑激素类药物一般需要皮下注射而不是口服给药治疗剂量根据儿童的体重进行计算同时根据治疗后的性激素、骨龄变化调整剂量为改善成年身高这种药一般至少需连续治疗两年以上。与此同时心理治疗与疏导也要同步进行性早熟的孩子因身体变化心智也会发生变化表现为可能出现缺乏自信、性格孤僻发生早恋、早孕、性犯罪风险也会增大。家长与老师应留意孩子情绪的变化与不安做他们的心理辅导员给孩子建立性发育的正确认识避免自卑、焦虑等情绪出现。

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  防范性早熟有些事应少做

  专家指出预防儿童性早熟还要避免诱发因素尤其是家长需帮助孩子养成良好生活习惯。饮食上避免含有激素的食物及一些所谓的滋补食品尽量减少高热量食物、反季蔬果等;起居上孩子睡眠期间不宜开夜灯对于看电视、用电脑等要节制注意避免孩子接触带性暗示的影视或话语营造良好与睦的家庭氛围。同时还要加强身体锻炼超重或肥胖均会增加儿童性早熟风险这方面女童高于男童。此外环境污染特别是洗涤剂、农药及塑料工业等物质及降解产物都能产生一系列造成内分泌干扰物导致儿童过早发育。

  健康教育是儿童的“必修课”引导性早熟儿童用积极美好的心态来对待自我的身体发育与人际关系进行正确的性教育不仅可以让孩子学会彼此尊重、理解、接纳、包容在一定程度上能够避免或减少对性早熟儿童的歧视与侵害。学校的健康教育是不可缺失的从养成良好的卫生健康习惯到疾病预防控制与心理健康等学校在提升学生健康素养促进学生德智体美全面发展都发挥着重要的作用。(记者喻京英)

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